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阻断血透引发丙肝,你做到了吗?

发表时间:2016-02-29 13:38【


新闻事件

华商报商洛讯 2月17日至19日,镇安县医院在对该院部分血液透析患者例行病毒抗体检测时,发现有患者丙肝病毒抗体阳性,随即将该院相关透析患者血液样本送往省级医院检查,截至2月24日,经会诊,初步确认丙肝病毒感染者26名。

事件发生后,陕西省卫计委派出了专家指导组,市县迅速成立处置工作领导小组,全面展开处置工作,在专家组指导下,立即对镇安县医院相关科室进行整改,严格透析室诊疗制度和操作规范,紧急调配增加透析设备,实行分区诊治,对感染患者与非感染患者分离透析,确保透析安全,对已确诊的丙肝病毒感染者,制定诊疗方案,实行免费治疗,积极普及丙肝医学知识,流行病学调查同步展开。

经专家组初步调查分析,此次感染是由于少数医务人员违反操作规程,而导致的一起院内感染事件,目前,已启动调查问责机制,各项处置工作正在进行中。

血透机感染

血液透析简称血透,是慢性肾衰竭尿毒症期患者的主要治疗手段,被广泛应用于治疗领域。血液透析技术在延长患者生命、提高患者生存质量的同时也存在很多不可避免的不良反应。血液透析感染不仅增加了患者的痛苦,也增加了治疗成本和治疗风险,成为世界性的严重问题,受到了广大医务人员和科研人员的广泛重视。

血液透析医院感染的危险因素
1
机体的因素

免疫功能低下

原发病

营养不良

年龄

少尿、无尿或多尿

药物影响

2
医源性因素


血管通路引起的感染:污染、复用

透析过程引起的感染:透析用水、透析液:生产、存 放、配置、使用、容器等污染

透析环境污染引起的感染:空气、温湿亮度、空间污染:接触、机器.......

医务人员违反操作规程引起的感染:手卫生

一次性医疗用品:复用、质量




病原体的传播路径

医护人员接触患者 或患者周围物品另一个患者或物品

乙肝病毒室温可存活7天:透析室止血钳、剪刀、透析器固定器、门把手表面有HBsAg

丙肝病毒常温可存活16小时,有人在透析操作护士手上测到丙肝病毒。

病原体的传播路径

如何预防控制血透析感染
1
合理的设施与布局

•清洁区:医护人员办公室和生活区、水处理间、 配液间、清洁库房;

•半清洁区:透析准备室(治疗室:Ⅲ 类环境);

•污染区:透析治疗室、候诊室、污物处理室等;有条件可设:专用手术室、更衣室、接诊室等

备注

透析单元有合理空间:一台透析机和一台透析椅(床)为1个透析治疗单元,透析治疗单元的面积不小于3.2,透析单元之间的间隔应大于0.8m。

有隔离间,有专用于传染病患者的血液透析机,做到专病专机,配备专门的透析操作用品车,工作人员相对固定。

2
病人管理

病人管理

3
工作人员标准防护



工作人员标准防护

工作人员标准防护

4
医务人员手卫生要求

接触不同患者、进入不同单元、清洗不同机器时应洗手或手消毒剂擦手并更换手套;

下列情况下强调洗手或手消毒剂消毒手:

1、脱去个人保护装置后

2、开始操作前或结束操作后

3、从同一患者污染部位移动到清洁部位时;

4、接触患者粘膜,破损皮肤及伤口前后;

5、接触患者血液体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后;

6、触摸被污染的物品后;


百能免洗手消毒液

主要成分:氯羟基二苯醚含量0。24%+-0。02%、乙醇含量为55%+-5%。

适用范围:适用于外科手消毒和卫生手消毒。


善佰利免洗手消毒液

主要成分:葡萄糖酸氯己定 含量0。5%±0。05%(m/m),乙醇含量为70%±7%(v/v)

适用范围:适用于卫生手消毒、外科手消毒和皮肤消毒

5
透析环境与过程的管理



1、透析单元的清洁与消毒:空气、物表、地面、床单位

2、透析机的清洁与消毒

3、供水管路的管理:反渗水系统、死腔

4、透析液管理:配置、使用、存放

5、盛装透析液容器的管理:清洁、消毒与使用



朗索消毒研发生产洁力佳表面消毒湿巾、由无纺布浸润洁力佳季铵盐消毒液(浸润液季铵盐含量0.18%—0.22%、pH值7.0—8.0)而成;6小时持续杀菌,开启后14天仍拥有良好的杀菌能力,消毒作用强,对物体表面无腐蚀,单片湿巾的消毒面积为2平方米,使用安全、方便且性价比高。


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